Χειρουργική επέμβαση
Περίπου το 47% των ατόμων με νόσο του Crohn και το 16% αυτών με ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών, ούτε αποτελεί ένδειξη ότι έχετε αποτύχει ή εσείς ή το πρόγραμμα θεραπείας σας. Στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να θεωρείται απλώς μια άλλη επιλογή θεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση για την Ελκώδη κολίτιδα
Λόγοι για χειρουργική επέμβαση
Περίπου το 20% των ασθενών με UC χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ζητήματα:
- Αποτυχημένη ιατρική θεραπεία
- Οξεία φλεγμονώδης κολίτιδα: Σοβαρή φλεγμονή που έχει ως αποτέλεσμα περισσότερα από 10 κόπρανα την ημέρα, συνεχή αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, διαστολή του παχέος εντέρου στην κοιλιακή μεμβράνη ακτίνων Χ και σοβαρά τοξικά συμπτώματα όπως πυρετό και ανορεξία
- Τοξικό megacolon: Επέκταση του παχέος εντέρου που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ρήξη
- Διάτρηση του παχέος εντέρου : Μια τρύπα στον τοίχο του παχέος εντέρου σας
- Σημαντική αιμορραγία
- Κακοήθεια (καρκίνος) ή προφύλαξη (πρόληψη του καρκίνου)
- Δυσπλασία : Μη φυσιολογικός ιστός που αναπτύσσεται στο κόλον σας, ο οποίος μπορεί να είναι καρκινικός ή μη καρκινικός
Τύποι χειρουργικής επέμβασης και J-pouch
Η χειρουργική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνει τυπικά μια συνολική προκολτολεκκτομή (αφαίρεση του ορθού και μέρους ή όλου του παχέος εντέρου) και αναστόμωση του ειλεοειδούς θύλακα (δημιουργία ενός σάκου J).
Σε χειρουργικές επεμβάσεις J-pouch, αφού ο χειρουργός κάνει την proctocolectomy (διατηρώντας παράλληλα τον μυ του σφιγκτήρα και τον πρωκτό), δημιουργείται μια θήκη όπως το γράμμα J από το τέλος του λεπτού εντέρου και προσαρτάται στο ορθό.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις J-pouch γίνονται για να αποφευχθεί η ανάγκη μόνιμου στομίου (άνοιγμα) στην κοιλιά για να περάσουν τα κόπρανα. Η χειρουργική επέμβαση που έγινε για τη δημιουργία του στόματος ονομάζεται οστομία. Υπάρχουν άλλοι παρόμοιοι τύποι θωρακικών ειλεών που μπορούν να δημιουργηθούν, που ονομάζονται S-pouch ή W-pouch.
Μερικοί ασθενείς, όπως οι ηλικιωμένοι, μπορεί να επωφεληθούν από το στομάχι αντί για μια σακούλα J. Ένας εξωτερικός σάκος τοποθετείται στο άνοιγμα της στοάς για τη συλλογή απορριμμάτων.
Άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν στο UC περιλαμβάνουν:
- Κολεκτομή με ειλεοστομία : Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί το παχύ έντερο αλλά αφήνει το ορθό. Δημιουργείται στομά και τοποθετείται εξωτερική τσάντα στο άνοιγμα. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση με στόμα, ανάλογα με την περίπτωσή σας, ενδέχεται τελικά να μπορείτε να δημιουργήσετε μια θήκη J.
- Κολεκτομή με ειλεο-ορθική αναστόμωση: Σε αυτήν την επέμβαση, το παχύ έντερο απομακρύνεται, αλλά αντί να δημιουργεί ειλεοστομία, ο χειρουργός ενώνει το άκρο του λεπτού εντέρου απευθείας στο ορθό, αποφεύγοντας έτσι την ανάγκη για στομία.
Χειρουργική επέμβαση για τη νόσο Crohn
Λόγοι για χειρουργική επέμβαση
Περίπου το 80% των ασθενών με CD θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη θεραπεία συμπτωμάτων και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου για επιπλοκές από επαναλαμβανόμενη ασθένεια. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ζητήματα:
- Αποτυχημένη ιατρική θεραπεία
- Επαναλαμβανόμενη ασθένεια
- Συρίγγιο: Μια βαθιά πληγή στον εντερικό σωλήνα που μπορεί να διοχετεύεται σε άλλα μέρη του εντέρου ή των γύρω ιστών της ουροδόχου κύστης, του κόλπου ή του δέρματος
- Κοιλιακό απόστημα: Τσέπες πύου κατά μήκος του εντέρου σας που προκαλούνται από μόλυνση
- Δομή : Στένωση του εντέρου
- Κακοήθεια (καρκίνος) ή προφύλαξη (πρόληψη του καρκίνου)
- Οξεία απόφραξη
- Περιτονίτιδα: Φλεγμονή της επένδυσης του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλιάς σας
- Διάτρηση
- Τοξική κολίτιδα / μεγακόλωνα: Επέκταση του παχέος εντέρου που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ρήξη
- Σημαντική αιμορραγία
Τύποι χειρουργικής επέμβασης
Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης σε άτομα της νόσου του Crohn είναι η λαπαροσκοπική εκτομή του ειλεο-τυφλού, η οποία είναι η απομάκρυνση του τυφλού (η περιοχή που συνδέει το λεπτό έντερο με το παχύ έντερο) και ο τερματικός ειλεός (το τέλος του λεπτού εντέρου που συνδέεται στο παχύ έντερο). Αυτό θεωρείται μια τυπική θεραπεία χρυσού. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε λιγότερες προσκολλήσεις που είναι πολύ ωφέλιμο εάν απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση σε CD.
Άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων σε CD περιλαμβάνουν:
- S tricturoplasty: Αυτό βελτιώνει τη στένωση και την απόφραξη στο λεπτό έντερο. Ο χειρουργός ανοίγει το στενό τμήμα του εντέρου σας και το αναμορφώνει.
- Εκτομή: Αυτό γίνεται όταν η στερέωση είναι πολύ μεγάλη. Ο χειρουργός αφαιρεί το κατεστραμμένο και άρρωστο τμήμα του εντέρου σας και ράβει μαζί τα άκρα των υπόλοιπων υγειών τμημάτων.